Cirugias de los pechos : aumentar, reducir y subir la mama

Este procedimiento quirúrgico consiste en la introducción de una prótesis mamaria apropiada según las características morfológicas del paciente, en el espacio retromamario para conseguir una aumento en su volumen.
El abordaje más aceptado actualmente es a través de una pequeña incisión en la areola mamaria, cuya cicatriz será apenas perceptible o en el surco submamario
La cirugía apenas dura 2 horas, y la recuperación a la vida cotidiana es variable entre 2-7 días.
El tipo de anestesia, forma y tamaño de las prótesis, precisan de una visita personalizada.

La incidencia de esta complicación es muy baja, aproximadamente un 1%, más frecuente cuando se coloca la prótesis debajo del músculo.
Golpes de tos violenta, movimientos bruscos, levantamiento de pesos, vómitos tras la cirugía, vendaje poco compresivo, pueden propiciar el hematoma. Normalmente es una complicación que aparece de forma inmediata.
Si apareciera un hematoma importante en el post-operatorio inmediato, puede requerir su evacuación quirúrgica.

Siempre se procede a una profilaxis antibiótica en quirófano, además de seguir el protocolo de asepsia para evitar la infección.

En el aumento mamario habitualmente se esconde la cicatriz en la transición de la areola con la piel circundante a modo de un semicírculo, siendo apenas perceptible.

Puede existir una disminución de la sensibilidad o acorchamiento de la areola mamaria, que en la mayoría de los casos es transitoria y recuperarse en pocos meses.

Habitualmente asociado a traumatismos importantes o a desgaste propio de la prótesis.
La vida media de las prótesis modernas se estima en más de 12 años, aunque posiblemente sean muchos más.
La clínica de la rotura suele ser asintomática, o en todo caso evidenciarse por una asimetría o distorsión importante.

La colocación del implante provoca en el organismo una reacción a cuerpo extraño aislándola del organismo, creando un envoltorio que llamamos cápsula. Por tanto todas las prótesis se encapsulan. Dependiendo del grado de encapsulamiento, actuaremos o no.
Cuando el encapsulamiento distorsiona, deforma, produce dolor o limitación del movimiento, deberemos corregirlo.

Este procedimiento está indicado en las mujeres con un tamaño excesivo de sus pechos. Precisa de una anestesia general. Las cicatrices son amplias, aunque compensan sin duda a la mujer con problemas físicos por el exceso de peso mamario. El postoperatorio es aproximadamente de 10 días.

• Hematoma, se prevendrá evitando anticoagulantes (ác. Acetil salicílico), con una buena hemostasia quirúrgica, vendaje apropiado, despertar anestésico suave y buen control de la tensión arterial.
• Infección: poco frecuente. Establecemos una profilaxis antibiótica durante la cirugía y después.
• Cicatrización: la longitud de las cicatrices dependerán de la anatomía inicial. La paciente tiene que aceptarlas antes de operarse, si no es recomendable esperarse. Las cicatrices pueden ser mas o menos estéticas, dependerá de la propia cicatrización, del tipo de piel, de la técnica quirúrgica, pero siempre existirán. Habitualmente a los 12 meses revisamos las cicatrices para mejorarlas si fuera preciso
• Resultados estéticos insatisfactorios: la simetría en la naturaleza es difícil. Puede apreciarse asimetría de tamaño, forma, posición areola, cicatrices. No obstante el principal objetivo es conseguir reducir el disconfort por la caída de las mamas.
• Encapsulamiento: en el caso que la técnica implique colocar también prótesis mamarias, por la falta de volumen mamario, puede producirse rigidez o encapsulamiento mamario. (ver aumento mamario).